緑内障の治療

基本的には点眼薬による眼圧のコントロールが第一選択となります。いろいろな点眼薬を使っても十分に眼圧が下がらない場合や、眼圧がある程度下がっていても視野障害などが進行していく場合には、眼圧をもっと下げる必要があります。そのような場合に、レーザー治療や手術を行うことがあります。緑内障の手術には、房水の流れ出る線維柱帯を開いたり(線維柱帯切開術)、別な房水の出口をつくったり(線維柱帯切除術)する手術があります。これらの手術は眼圧を下げる効果は大きいのですが、合併症も少なくないので注意が必要です。

眼圧とは

眼圧とは眼球を内側にかかる圧力です。目の中に存在する眼房水と呼ばれる液体の量と、その流れによって維持されています。

点眼薬による治療

開放隅角緑内障では眼圧を下げることにより、緑内障が進行しにくくなりますので、できるだけ早期に緑内障を発見し、点眼薬などにより眼圧を下げ続けることが大切です。開放隅角緑内障の患者さんの多くでは、眼圧は正常であり、視野障害の自覚もありません。そのため、たくさんの人が自分の病気を知らずに暮らしており、健診などで発見されることがほとんどです。 慢性緑内障である原発開放隅角緑内障で、特に眼圧が正常な正常眼圧緑内障がとても多いことが知られています。開放隅角緑内障では、病気がかなり進行するまで自覚症状はほとんどありません。眼圧に関しては、正常眼圧緑内障が多いことに加え、20mmHgを少し超える程度の軽度の眼圧上昇では、特に異常を自覚することがないからです。視野に関しては、初期から中期の視野障害は視野検査では検出されますが、患者さんが視野の欠けを自覚することはまれです。

外科的療法による治療

近年、初期の緑内障に対しては合併症の少ない低侵襲緑内障手術（MIGS）が行われることがあります。当院の執刀医は大学病院でMIGSを国内導入初期から執刀しています。適応については相談してください。一方、閉塞隅角緑内障では、発作を起こす前には通常、眼圧はほぼ正常なことが多いので自覚症状はありません。しかし、急性発作を起こすと眼圧が急激に上昇するため、見え方の異常のほかに強い頭痛や嘔気、そして目の痛みを伴います。そのため点滴治療や、水晶体再建術などの緊急手術を行います。急性緑内障発作は合併症や後遺症を伴う事もありますので上記のような症状があればすぐに受診しましょう。